小孩子被诊断成初生婴儿脑损伤之际，做家长的最深切担忧常常是：这会不会对小孩子智力产生影响呀？身为一名新生儿神经发育随访医生，我每一天都会碰到这般的询问。依据临床数据以及研究，脑损伤的确有能够影响智力发育的可能性，然而“影响”的程度跟方式存有极大差异，并且并非不能够进行干预。重点在于损伤的类型、严重程度以及后续能不能开展科学、及时的早期干预。

脑损伤如何具体影响智力发育

针对初生婴儿而言，脑损伤对智力所产生的影响，可不是那种简单的“是或否”情况，其内在机制相当复杂 。智力的展开是较为仰仗大脑神经网络的有效连接的，然而脑损伤却会把这种连接给破坏掉 。就好比平常能见到的脑室周围白质软化这种情况，它会对负责进行信息传递的神经纤维造成损害，进而影响到认知信息的处理以及整合 。经过研究还发现，主要是以大脑灰质（也就是负责高级认知的区域）为主的损伤，相较于以白质为主的损伤，对于孩子未来智力发展所带来的影响常常是更为显著的 。在脑瘫儿童当中，智力障碍是比较常见的，有一项基于人群所开展的研究表明，当到达18岁这个年龄的时候，大约54%的脑瘫儿童会伴有智力障碍，这就提示了，运动功能出现障碍常常会和认知障碍同时存在，其背后的脑损伤有可能同时对运动皮层以及认知相关脑区产生了影响。

哪些类型的脑损伤需要特别警惕

并不是说所有患有脑损伤的情况，其预后都是一样的，有一些特别指定的类型，是非常需要家长以及医生，保持高度警惕的。新生儿动脉缺血性脑卒中，也就是NAIS，它属于常见的那种获得性脑损伤，有一项针对41名患儿所做的研究表明，这种病远期出现神经发育不良状况的概率，能够达到63.4%，在这当中，认知功能出现障碍的占比大约是22%。研究明确指出，大面积出现脑梗死以及急性期脑电图呈现重度异常，这是预示远期出现神经发育不良情况，其中涵盖智力方面问题的，极为有力的危险因素 。此外，有一些疾病处于围产期或者新生儿期，像严重的核黄疸，还有新生儿脑膜炎，以及反复或者长时间的低血糖等情况，也有可能因为对脑细胞功能造成损害进而影响智力发育。这给我们提了醒，对于有这些高危因素的孩子，应该尽早开始系统评估以及监测。

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早期干预能否改善智力预后

这是给家长带去希望的核心所在部分，答案是确定的，早期且综合的干预能够明显改善预后，将残疾最大限度予以减少。干预开始得越早，大脑神经可塑性的窗口期就会被利用得越充足，比如，对于已出现脑卒中的患儿而言，研究表明绝大多数（90.2%）在出院之际便接受家庭早期干预指导，超过半数（51.2%）在新生儿期就着手康复治疗。这种积极的早期介入，正是为了促使健康脑区的代偿功能得以实现，构建新的神经连接。康复训练并非干预的全部，对原发疾病展开精细化治疗同样属于干预范畴。比如说，硫酸镁经合理运用被证实具备一定的神经保护功效。父母学习在家中怎样开展科学的抚触、被动操、视觉听觉刺激等，这都是极为关键的一个环节。

智力发育迟缓有哪些早期迹象

早期识别乃是早期干预的前提条件，家长能够去观察一些迹象，相较于同龄的婴儿而言，孩子对于声音、面孔或者移动物体的注视以及追随反应是不是较为微弱，是否会笑、发出咿呀声的时间显著延后，在较大月龄的时候，是否存在眼神交流较少、对呼唤名字反应迟缓、难以专注等状况，需要着重指出的是，单一的迹象不一定就意味着存在问题，但是倘若同时出现多项或者进展较为缓慢的话，那就应当引起重视了。对于那些已知存在脑损伤情况的高危儿来讲，尤其是如此。应当定期前往儿童保健科或者康复科，进行神经心理发育筛查，时间间隔比如每3 - 6个月。像通过Gesell发育量表评估这种方式，以此能够客观量化孩子在运动、适应、语言、个人社交等各个能区的发展水平。

作为家长，在了解到脑损伤可能带来的挑战后，最想知道的是：在日常生活里头，除了配合医院进行康复之外，您觉得哪些亲子之间的互动方式，能够最为有效地推动您孩子的认知以及语言发展呢？希冀您能分享自身的经验以及想法哪，您所进行的分享极有可能会给别的面临相似状况的家庭带去珍贵的启发呀。