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长期照顾卧床老人的家庭,大多见过这个场景:给老人翻身时发现骶尾部,也就是尾骨上方那块皮肤,压出一块红印,抬起手指按一下,红色不褪。这个细节很多人不当回事,其实它就是褥疮的早期警报。皮肤从发红到破溃,有时候只要几天,等烂开了再管,遭罪的是老人,费心费钱的是全家。

皮肤发红按不褪色,说明这块组织已经缺氧受损,当天的护理就要升级。头一件事是减压频率翻上来。常规两小时翻一次身,出现红印的部位,每半小时到一小时用枕头把它架空一次,让皮肤透气回血。翻身时注意别拖拽,拖拽产生的摩擦力对脆弱皮肤是二次伤害,正确的手法是两人配合,一人托肩胛一人托胯,整个身体抬起来挪。
第二件事是局部保护。发红的部位可以用减压敷料贴上,泡沫敷料软垫着,把压力分散开。气垫床这时候就显出价值了,交替充气的垫面让受压点不停轮换。已经买了翻身枕的,侧卧时垫在背后和两膝之间,保持三十度侧卧位,这个角度骶尾完全不受力。
第三件事是皮肤管理。大小便之后立刻清洁,温水软布,擦干后可以薄薄涂一层保护膏,保持皮肤干燥完整。床单铺平整,没有渣渣粒粒,老人出汗多的话垫个吸汗的棉质垫子。别拿酒精、爽身粉去招呼发红的皮肤,越弄越糟,这是老一辈的习惯误区,得纠正过来。
第四件事是往嘴里下功夫。皮肤的抗压能力跟营养直接挂钩,蛋白质跟上,鸡蛋、鱼肉、牛奶轮着安排,喝水也别少。很多消瘦的老人皮肤薄,骨突明显,比丰满的老人更容易压伤,营养这一课补起来,皮肤自己就结实了。
红印褪下去,说明减压起效了。要是红印持续不退、出现水泡或者破皮,别再自己扛,让专业的人来看。护理这事,早一天干预省十天折腾。
日常观察要有记录的习惯。每次翻身看一眼受压部位,皮肤颜色、温度、有没有破皮,发现变化记下来,几点翻的身、哪块发红,坚持记几天就有规律可循。气垫床的气压按体重档位调,调不对减压效果打折扣。夜间也不能松,很多压伤是夜里长时间不翻身造成的,定个震动闹钟,两小时一次,家属轮着来。翻身的同时做些被动活动,手脚关节每个方向轻轻活动几遍,肌肉僵硬能缓解不少。
家属的心理预期也要调好,压红消退要几天到一周,别指望一两天见效,期间勤翻身勤观察就行。照护是持久战,工具和方法都是辅助,人的耐心才是根本,这话糙理不糙。
家里老人已经压红的,建议约闪电客的护理员上门,手法和减压摆位当面教一遍,家属学着做,老人少受罪。
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